Riportiamo una ricerca pubblicata da Cambridge University Press sulla rivista Epidemiology and Psychiatric Sciences sul progetto Quadim relativo ai dati di valutazione sulla qualità dell’assistenza sanitaria per i malati di schizofrenia e disturbi correlati. Questa indagine si riferisce a quattro regioni italiane.
Da questo studio emergono dati incoraggianti.
Autori: a cura di Antonio Lora; Matteo Compagnoni; Antonio Lora, Matteo Monzio Compagnoni, Liliana Allevi, Angelo Barbato, Flavia Carle, Barbara D’avanzo, Teresa Di Fiandra, Lucia Ferrara, Andrea Gaddini, Melania Leogrande, Alessio Saponaro, Salvatore Scondotto, Valeria D. Tozzi, Simona Carbone, Giovanni Corrao.
Obiettivi
Valutare la qualità dell’assistenza sanitaria mentale erogata a pazienti affetti da schizofrenia e disturbi correlati presi in cura dai servizi di salute mentale in quattro regioni italiane (Lombardia, Emilia-Romagna, Lazio, Sicilia).
Metodi
Sono stati definiti e stimati trentuno indicatori clinici riguardanti accessibilità, appropriatezza, continuità e sicurezza utilizzando banche dati di utilizzo sanitario (HCU), contenenti dati su trattamenti di salute mentale, ricoveri ospedalieri, interventi ambulatoriali, test di laboratorio e prescrizioni di farmaci.
Risultati
Sono stati identificati un totale di 70.586 pazienti con schizofrenia e disturbi correlati trattati nel 2015, di cui 1752 sono stati recentemente presi in carico dalle strutture dei servizi di salute mentale regionali. Per la maggior parte dei pazienti l’assistenza in comunità era accessibile e moderatamente intensiva. Tuttavia, i percorsi assistenziali non sono stati implementati sulla base di una valutazione strutturata e solo la metà dei pazienti ha ricevuto trattamenti psicosociali. Un paziente su dieci ha avuto accesso a interventi psicologici e psicoeducativi.
Le attività specificamente rivolte alle famiglie hanno coinvolto un terzo dei pazienti prevalenti e meno della metà dei nuovi pazienti. Un paziente su sei è stato ricoverato in una struttura residenziale comunitaria e uno su dieci in un reparto psichiatrico del General Hospital (GHPW); valori più elevati sono stati identificati in nuovi casi. Negli ospedali generali, pochi pazienti hanno avuto una durata della degenza (LoS) superiore a 30 giorni, mentre un quinto dei ricoveri è stato seguito da una riammissione entro 30 giorni dalla dimissione. Per due terzi dei pazienti è stata rispettata la continuità dell’assistenza comunitaria e sei volte su dieci una dimissione da un GHPW è stata seguita da un contatto ambulatoriale entro 2 settimane.
Per i casi appena presi in cura, la continuità dell’assistenza in comunità era rara, mentre la disponibilità ai contatti ambulatoriali dopo la dimissione era leggermente più frequente. La maggior parte dei pazienti ha ricevuto farmaci antipsicotici, ma la loro aderenza al trattamento a lungo termine è stata bassa. La politerapia antipsicotica era frequente e il controllo degli effetti collaterali metabolici era scarso. La variabilità tra le regioni è stata elevata e costante in tutti i domini di qualità, mentre un quinto dei ricoveri è stato seguito dalla riammissione entro 30 giorni dalla dimissione.
Conclusioni
Il sistema di salute mentale potrebbe essere migliorato aumentando l’accessibilità agli interventi psicosociali, migliorando la qualità dell’assistenza per i pazienti appena ricoverati, riducendo la variabilità regionale.
Gli indicatori clinici dimostrano i punti forza e di debolezza del sistema di salute mentale in queste regioni e, in quanto database di HCU, potrebbero essere strumenti utili nella valutazione di routine della qualità dell’assistenza sanitaria mentale a livello regionale e nazionale.