{"id":27842,"date":"2025-03-31T10:57:12","date_gmt":"2025-03-31T08:57:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.salutementale.net\/?p=27842"},"modified":"2025-10-29T11:38:33","modified_gmt":"2025-10-29T10:38:33","slug":"oltre-la-180","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.salutementale.net\/?p=27842","title":{"rendered":"La versione di Ivan Cavicchi: oltre la 180, cosa portare, cosa lasciare, dove andare"},"content":{"rendered":"

Con il mese di Marzo si conclude l\u2019anno della ricorrenza del centenario della nascita di Franco Basaglia<\/strong><\/a>. \u00c8 stato un anno in cui si sono moltiplicati gli incontri, gli appuntamenti, le pubblicazioni e anche gli spettacoli teatrali che hanno analizzato, celebrato e valorizzato il pensiero e le azioni concrete della figura a cui, non solo emblematicamente, si deve l\u2019avvio del percorso di riforma dell\u2019approccio alla salute mentale; riforma che, prima che legislativa, deve essere considerata paradigmatica.<\/p>\n

Questo pu\u00f2 essere quindi il momento di un bilancio: per capire se si sia trattato di una celebrazione agiografica; di una operazione di memoria con un vago profumo di nostalgia; o se invece si sia cercato di rintracciare le origini in cui ritrovare le forze per proseguire in un percorso convintamente e coerentemente riformistico.<\/p>\n

Dei rischi, delle prospettive e delle opportunit\u00e0 aveva scritto Ivan Cavicchi, pubblicando nel 2022 il volume di cui riprendiamo il titolo: Oltre la 180<\/a>.<\/p>\n

Della sua analisi – ampia, rigorosa, tecnica quanto epistemica, anche fortemente critica e tuttavia positiva – riprendiamo alcuni passaggi che possono essere utili a far tesoro della spinta al cambiamento che proveniva dal movimento cresciuto anche grazie anche all\u2019azione ed alla teorizzazione di Basaglia.<\/p>\n

Innanzitutto, considerando l\u2019aria che tira <\/em>anche sul piano internazionale, evidenziamo quello che Cavicchi chiama il rischio controriformista. <\/strong>La salute mentale, scrive Cavicchi, \u00e8 assente dal PNRR; oggi possiamo anche aggiungere che \u00e8 visibilmente assente anche dall\u2019ultima legge finanziaria. Nonostante almeno 4 disegni di legge che con finalit\u00e0 e intensit\u00e0 diverse si propongono di superare progressivamente o con un balzo all\u2019indietro la legge 180, \u00e8 da tempo che non si registra una coerente attenzione della politica nazionale che dia una prospettiva al processo iniziato nel 1978.<\/p>\n

Ma altrettanto rischioso \u00e8 l\u2019approccio apologetico<\/strong>, quello secondo il quale la 180 \u00e8 un tab\u00f9 pressoch\u00e9 immodificabile. La memoria corre alle valutazioni dello stesso Basaglia, che quando gli si chiedeva cosa pensasse della legge che poi gli \u00e8 stata intestata, manifestava una palese delusione, quasi un \u201cTutto qui?\u201d. In un coerente processo riformistico non ci si pu\u00f2 accontentare quindi di una prospettiva di semplice rafforzamento di quello che c\u2019\u00e8. Certo, le carenze (il personale, gli spazi, i finanziamenti) rendono estremamente difficile assicurare alcuni livelli di assistenza: ma variare le quantit\u00e0 non necessariamente implica quei contenuti riformistici che, potremo dire, significano confrontarsi con la complessit\u00e0 del tema.<\/p>\n

Si manifesta quindi anche la presenza di un controriformismo implicito<\/strong>: quello per cui resta irrisolto ad esempio il doppio binario della psichiatria (la chiamiamo cos\u00ec per brevit\u00e0) pubblica e privata. Il rapporto tra le due \u00e8 stato sicuramente utile per disporre di una maggiore capacit\u00e0 di risposta alla sofferenza mentale, ma gli approcci appaiono contrastanti e confliggenti: per cui il risultato \u00e8 che si ammette nel privato ci\u00f2 che nel pubblico \u00e8 vietato. Arriva a dire, Cavicchi, che in Italia esista un doppio sistema di salute mentale.<\/p>\n

La prospettiva riformista che propone Cavicchi non \u00e8 una formuletta; \u00e8 piuttosto una metodologia che parte da un riconoscimento storico. Se la riforma della salute mentale \u00e8 proseguita in Italia (sia pure in modo disomogeneo) ci\u00f2 si deve non tanto all\u2019impianto normativo, quanto alle prassi<\/strong> messe in atto dagli operatori della salute mentale. C\u2019\u00e8 stata nei territori e nei servizi una tensione continua a confrontarsi con una complessit\u00e0 dinamica, che ha prodotto qualit\u00e0 e innovazione.<\/p>\n

Da qui l\u2019avvertenza e la prospettiva: occorre la capacit\u00e0 di rigenerare la norma senza che questa ingessi e cristallizzi le capacit\u00e0 operative di chi vive il confronto con la salute mentale: <\/em>quelli che Cavicchi definisce gli acrobati della mente. Questi equilibristi<\/em> sono stati e sono ancora in grado di fare quello che la burocrazia<\/em> non \u00e8 stata e non sarebbe in grado di fare.<\/p>\n

Vogliamo sottolineare ancora due concetti.<\/p>\n

Il primo \u00e8 espresso senza senza enfasi, eppure appare fondamentale: Cavicchi parla di produzione della salute mentale<\/em><\/strong>. Produrre salute, in generale, non \u00e8 contrastare le malattie. L\u2019outcome \u00e8 prodotto molto pi\u00f9 complesso dell\u2019output. La produzione di salute mentale non si misura in indici di frequenza o in numero di prestazioni. \u00c8 semmai porre in atto politiche pubbliche di regolazione, contrasto, promozione di equilibri che favoriscano una condizione di benessere (come gi\u00e0 da anni sostiene il WHO). Quello che vale per la salute in generale probabilmente vale ancora di pi\u00f9 per la salute mentale che, quando usciamo dall\u2019approccio organicistico, ha pressoch\u00e9 sempre a che fare con la qualit\u00e0 delle relazioni, con il confronto con le opportunit\u00e0 e con le criticit\u00e0, con la possibilit\u00e0 di costruire una idea di futuro.<\/p>\n

E c\u2019\u00e8 quindi una congruenza con un\u2019altra delle opportunit\u00e0\/finalit\u00e0 individuate da Cavicchi: quando invita a passare passare dall\u2019approccio basato sul soggetto da curare<\/em><\/strong> a quello che potrebbe dare spazio e valorizzare l\u2019intersoggettivit\u00e0 che cura.<\/em><\/strong><\/p>\n

Se la medicina \u00e8 una scienza impareggiabile<\/em><\/strong>, tanto pi\u00f9 impareggiabile deve essere considerata la salute mentale: per il suo confrontarsi quotidiano, funzionale e strutturale con situazioni e dinamiche sempre pi\u00f9 complesse e per dover dare quindi risposte che siano pari a tali complessit\u00e0. Se possiamo ridurre la questione in termini quotidiani, potremmo quindi dire che la salute mentale ha bisogno di opportunit\u00e0 quasi pi\u00f9 che di norme.<\/p>\n

Oppure possiamo dirlo con le parole dello stesso Cavicchi:<\/p>\n

\u201cLa conclusione logica \u00e8: se non volete dimenticare Basaglia non dovete avere paura di \u201cprendere freddo\u201d. Quindi fate come lui: apritevi al pensiero che riforma.<\/em><\/p>\n

Ivan Cavicchi, Oltre la 180<\/strong>. Castelvecchi 2022<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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