Benedetto Saraceno in un articolo pubblicato su Nuovi Paradigmi per la Salute Mentale, The Italian on line psychiatric magazine, fa alcune importanti riflessioni sulla base del bilancio delle attivit\u00e0 svolte dall’ Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0.<\/p>\n
Possiamo considerare tali riflessioni valide e significative ancora oggi?<\/p>\n
L\u2019autore sottolinea che dai dati dell\u2019Oms emerge un continuo incremento della incidenza dei disturbi mentali che nel mondo colpiscono almeno 450 milioni di persone. Evidenzia, inoltre che, nonostante esistano efficaci strategie di intervento per la maggior parte dei disturbi mentali, la loro diffusione \u00e8 scarsa e il loro incremento insufficiente, soprattutto nei Paesi in via di sviluppo. Ci\u00f2 determina un importante gap tra le persone con disturbi mentali che possono accedere ai trattamenti sanitari e coloro che non vi possono accedere.<\/p>\n
Chiari indicatori individuati sembrano ostacolare l\u2019accesso delle persone con disagio ai trattamenti appropriati come lo stigma, le discriminazioni e le disuguaglianze fra i vari Paesi nel fornire assistenza ai pazienti con disturbi mentali, la scarsa disponibilit\u00e0 di farmaci, le priorit\u00e0 errate dei diversi Paesi e la gestione inadeguata delle risorse destinate alla salute mentale, la mancanza di strategie appropriate e di formazione professionale sufficiente a livello di assistenza primaria, la scarsa diffusione di politiche rivolte alla salute mentale e di legislazioni efficaci.<\/p>\n
Saraceno osserva che l\u2019OMS ha tratto importanti insegnamenti dai contributi delle esperienze dei diversi Paesi nel mondo, quali ad esempio l\u2019utilizzare la comunit\u00e0<\/strong> come risorsa<\/strong> informale coadiuvante i servizi pubblici psichiatrici mancanti o insufficienti o l\u2019utilizzare i pazienti come risorsa aggiuntiva: in tal caso, il \u201ccosto\u201d viene trasformato in risorsa. Il paradigma basato sull\u2019esclusione pone maggiormente l\u2019attenzione sulle percezioni e sui bisogni dell\u2019ambiente, piuttosto che sulla comprensione dell\u2019esperienza del paziente. Questo approccio mette eccessivamente in rilievo il problema della sicurezza, compresa una sopravvalutazione della pericolosit\u00e0 del paziente.<\/p>\n Il paradigma basato sull\u2019inclusione<\/strong>, invece, volge l\u2019attenzione ai bisogni del paziente, alla sua persona e guarda al suo disaqgio senza negare il diritto alla piena cittadinanza.<\/p>\n I sistemi sociali rigidamente organizzati in forme verticali, tendono ad investire prioritariamente sul controllo e la sicurezza piuttosto che in direzione dell\u2019inclusione. Sembra che tali organizzazioni siano qualitativamente peggiori di quelle in cui prevale l\u2019attenzione verso la comprensione del paziente.<\/strong><\/p>\n Adottare il paradigma dell\u2019inclusione piuttosto che dell\u2019esclusione ha naturalmente profonde implicazioni. Comporta un cambio di direzione concettuale e operativo, implica la necessit\u00e0 di investire a livello di strutture comunitarie piuttosto che in ospedali e posti letto, significa deistituzionalizzare.<\/p>\n Ci\u00f2 diventa particolarmente importante quando si parla di paradigma di assistenza a breve termine versus<\/em> assistenza a lungo termine. I sistemi sanitari tendono ad investire esclusivamente nell\u2019assistenza a breve termine con relativa enfasi all\u2019ospedalizzazione. Il problema sorge nel momento in cui il sistema sanitario deve rispondere ai bisogni dei pazienti che necessitano di assistenza a lungo termine. Si potrebbe prospettare di affrontare i casi acuti e le condizioni croniche a livello di comunit\u00e0 piuttosto che a livello ospedaliero.<\/p>\n Adottando il paradigma biopsicosociale diventa cruciale l\u2019individuazione, la costruzione e\/o il consolidamento della rete sociale<\/strong> presente.<\/p>\n Infine, spostando il paradigma dalla morbidit\u00e0 alla co-morbidit\u00e0 si tiene conto della complessit\u00e0 della persona. Spesso le persone presentano comorbidit\u00e0 che pu\u00f2 riguardare solo disturbi psichiatrici o anche disturbi fisici di pertinenza di altre discipline (ad esempio la cardiologia o l\u2019oncologia). Un approccio aperto ad una visione olistica e d\u2019insieme, integrativa piuttosto che selettiva, produce una maggiore efficacia e diminuisce lo spreco in quanto facilita le connessioni fra trattamento dei disturbi mentali e conseguente aumento della compliance e della aderenza ai trattamenti prescritti per i disturbi fisici.<\/p>\n Saraceno conclude evidenziando che l\u2019OMS riconosce che le cure che vengono fornite all\u2019interno di un contesto di esclusione sono poco credibili ed efficaci e la conseguente importanza di combattere l\u2019esclusione e lo stigma.<\/p>\n La prospettiva per il futuro dunque sembrerebbe porre l\u2019attenzione su precisi indicatori in grado di incrementare la qualit\u00e0<\/strong> e l\u2019efficacia<\/strong> dei servizi offerti, su cui scegliere responsabilmente di concentrarsi.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Benedetto Saraceno in un articolo pubblicato su Nuovi Paradigmi per la Salute Mentale, The Italian on line psychiatric magazine, fa alcune importanti riflessioni sulla base del bilancio delle attivit\u00e0 svolte…<\/p>\n","protected":false},"author":10,"featured_media":14989,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"categories":[755],"tags":[72,101,325],"class_list":["post-14988","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-approfondimento","tag-rete-sociale","tag-inclusione-sociale","tag-stigma-e-pregiudizio"],"yoast_head":"\r\n
\nL\u2019autore sostiene che le risorse informali e le tecnologie informali svolgerebbero il ruolo di variabili sconosciute che possono avere un ruolo forte nel determinare l\u2019aumento o la diminuzione della qualit\u00e0 dei servizi psichiatrici. Tuttavia, le variabili sconosciute spesso dipendono da quale paradigma assistenziale viene adottato: esclusione versus<\/em> inclusione, assistenza a breve termine versus<\/em> assistenza a lungo termine, approccio biopsicosociale<\/strong> versus<\/em> approccio biomedico, morbidit\u00e0 versus<\/em> co-morbidit\u00e0. Tali paradigmi sarebbero possibili fattori in grado di diminuire o di aumentare la qualit\u00e0.<\/p>\n